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科 室 介 绍
结核科 内镜科室 图书馆
科主任介绍
张萍丽 女,毕业于山西中医学院,主治医师。从事结核病临床工作十余年,现任结核二科主任,曾在山西省中医研究院进修一年。深受全国著名结核病专家肖长生及“回生灵疗法”学科带头人焦最婵的言传身教。擅长中西医结合治疗各种结核病,特别对难治性结核病的鉴别诊断及治疗有丰富的临床经验。
 
警惕结核病情迁延或复发
 
  结核病的治疗虽然不断取得进展,但坚持按时规律用药这一点仍然保持不变,它是预防复发的关键。对治疗规律性的任何打断,都增加了失败的危险。治疗失败乃至复发的主要原因不是初期耐药性,而是不按时用药。
  一般初治肺结核病人,经过坚持合理治疗6~12个月不间断,有95%以上都能治愈。如果中途停药,或者断断续续,用药不规则,剂量不准确,就容易使细菌产生耐药性,就会给以后的治疗带来困难,其中有的可能长期不愈转为慢性,不仅丧失劳动力,也会传染他人,影响社会。
  不按时、不规律用药还可使细菌产生耐药性,即使再坚持不间断用药,也不易彻底治愈。这种实际例子很多,有的造成终生遗憾。希望结核病人要牢记坚持规律用药的重要性,千万不要因自觉症状减轻或消失就自行停药,以免错过良机,使病情转为慢性或造成复发。已经是慢性的肺结核病人,也要遵照医生的意见,规则用药,以使疾病稳定或控制传染。(张萍丽)


  

典型病例:

 空洞型肺结核

××,男,51岁,黑龙江省大庆市人,档案号:0704080022。患者于2002年4月份反复咳嗽、咳痰、乏力,在当地拍胸片确诊为“肺结核”,在当地服用免费组合药治疗两年,效果不佳,咳嗽、咳痰、气短、乏力症状未减。2004年8月就诊于我科,胸片示:右肺继发性肺结核并空洞形成,痰找抗酸杆菌(3+),又经药敏实验,应用敏感的化疗西药杀灭活动的结核杆菌,使痰菌转阴,同时辨证施治,应用中药回生灵,用药两个月,咳嗽、咳痰症状减轻,反复化验痰均未找见抗酸杆菌,痰菌转阴,中西结合连继用药一年,复查胸片右上肺陈旧性结核,患者无任何不适达临床治愈。

李××,男,43岁,甘肃省宁县和圣镇人,档案号: 2504050016。2004年5月主因“间断乏力、咳嗽、咳痰、咯血4月余”就诊我科。患者于2004年1月因咳嗽、咯血在当地确诊为“肺结核”,服用A1组合药治疗4个月效果不佳。于2004年5月于我科门诊治疗,胸片示“两肺继发性肺结核并空洞形成”,痰找抗酸杆菌1+,给予中药回生灵药物辨证施治,并留痰做快药敏试验,根据药敏结果制定西药方案,中西结合规律用药,用药2个月后痰菌转阴,胸片示:空洞缩小,病灶明显吸收。连续用药至2005年7月份,复查胸片,两肺病灶均吸收,空洞闭合,患者无任何不适,达临床治愈。

结核性脑膜炎

张××,女,49岁,新疆区阿克苏市中学教师,档案号:2704030002。2005年10月主因“反复咳嗽、头痛、头晕、流脓鼻涕、精神恍惚、乏力十余年”就诊我科。患者于1996年反复咳嗽、头痛、流脓鼻涕,在当地按鼻窦炎对症治疗效果不佳,至2002年病情加重,并伴有精神恍惚、反应迟钝、乏力,在当地拍胸片确诊为“双肺陈旧性肺结核”,做PPD试验呈强阳性,当地初步考虑“结核性脑膜炎”。患者对此诊断怀疑,未按要求接受抗结核治疗。2005年10月份我院门诊给予全面检查后,诊断为“结核性脑膜炎”。给予中药回生灵及抗结核西药联合应用,用药一个月后,各项症状明显减轻,连续用药至2006年12月,达临床治愈。

   

魏××,男,53岁,黑龙江省克东县林场工人,档案号:0793070218。2006年8月主因“间断发热19年,加重1个月”就诊。患者于1989年反复尿频,尿急、尿痛,在当地经肾盂造影确诊为“左肾结核”并行“左肾切除术”,术后伤口愈合好,但未正规抗结核治疗,术后反复间断发热,一直在当地治疗效果不佳。2006年8月在我院门诊采用中药回生灵内服外贴治疗一个月,体温恢复正常,2006年9月患者因尿频、尿急、尿痛、手足心发热来我院住院治疗,给予回生灵中药及中草药辨证施治,同时抗结核西药联合应用,一个月上述症状消失,目前全身状况良好,将于2007年4月完成疗程。

子宫内膜结核

郑××,女,38岁,山西省翼城县人,门诊档案号:0406080029  住院档案号:2006080011。主因“婚后不孕15年,闭经2年半”于2006年8月3号来我院住院治疗。患者于1991年结婚,婚后未采取任何避孕措施,性生活正常,至今未孕,2004年2月闭经,2006年5月和7月在北京新兴医院治疗,经宫腔镜取活检诊断为“子宫内膜结核”,患者左下腹隐痛,午后低热、乏力等不适,没有缓解。为进一步诊治,于2006年8月来我院住院治疗,入院后给予中药回生灵药物及中草药辨症施治,同时抗结核西药联合应用一个月,左腹部隐痛、午后低热、乏力等症状改善,两个月时月经来潮,目前各方面均好,无任何不适,仍在中西药联合继续巩固治疗,完成疗程中。

多耐药性肺结核

郑××,男,42岁,湖北省郧县潭山镇人,门诊档案号:1702030066。主因“反复咳嗽、咳痰,咯血、乏力、消瘦6年,加重伴气短3月”,于2004年7月来我院住院治疗。患者于1998年确诊为“肺结核”,曾连续服用免费组合药20个月。2004年4月病情加重,并伴有气短、发热、体温一直波动在37.8-38℃之间。为进一步诊治,于2004年7月来我院门诊,胸片示“双肺继发性肺结核,并空洞形成”,痰找抗酸杆菌3+。入院后给于中药回生灵药物及中草药辨证施治,经快药敏试验,根据药敏结果调整西药方案,中西联合治疗一个月,咳嗽、咳痰、咯血症状明显减轻,两个月拍胸片示“双肺病灶明显吸收,空洞缩小”,痰菌转阴,后继续巩固治疗至2005年10月份,患者无任何不适,达临床治愈。

附 睾 结 核

夏××,男,65岁,河北省三河市人,门诊档案号:0205050106。主因“左侧附睾肿大4个月”,患者于2005年元月份无意中发现左侧附睾肿大,在当地按附睾炎治疗效果不佳 ,2005年3月份在当地手术切除一个月后,右侧附睾又出现肿块,无疼痛。为进一步明确诊治,于2005年4月我科门诊确诊为“附睾结核”,给予回生灵系列中药内服外贴治疗,于2005年11月完成抗痨治疗疗程,右侧附睾肿块完全消失,患者目前无任何不适,达临床治愈。

        肺结核并腰椎结核        

段××,男,18岁,河南省三门峡市人,档案号: 1905070074。2005年7月24日因“间断腰疼3个月”就诊于我科。患者于2004年7月出现腰疼,当地以“腰椎骨质增生、椎间盘突出”给予按摩、对症等治疗,2005年6月腰疼加重并伴有低热、乏力,在当地拍片诊断为“肺结核、腰椎结核”。为进一步明确诊断,2005年7月24日来我科门诊,我们经腰部CT示“腰5椎体可见虫蚀样改变,伴椎旁脓肿形成”,胸片示“左上肺继发性肺结核”。我们给予中西结合治疗两个月后,行“椎体脓肿及死骨清除术”,术后继续中西药结合抗痨治疗,用药3个月后,患者行动自如,左上肺病灶明显吸收,中西结合坚持用药至2006年10月份停药。患者目前各方面均好,无任何不适,达临床治愈。