结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。对于该病的治疗目前优先推荐的是抗结核药物治疗。但在实际治疗情况中可以发现有部分患者会出现耐药的现象,导致治疗愈加困难。那么针对结核性胸膜炎耐药怎么治疗呢?
抗结核药物治疗:相比初期的结核性胸膜炎治疗,耐药治疗需要医生综合多方面因素考虑在制定用药方案。比如患者个体药物敏感性试验结果、患者感染来源者的药敏试验结果、患者是否对存在交叉耐药的药物有耐药性、患者所在地区药物耐药水平、以及在患者既往治疗失败的方案中是否包含这一药品等等维度。同时也需要考虑世界卫生组织规定的A组和B组药物为组成全口服化学治疗方案的核心药物,是制定耐药肺结核化学治疗方案的重要基础。
中医治疗:对于结核性胸膜炎的治疗,很多患者会选择中药,而中药治疗主要是根据症状来辩证用药,根据患者不同的表现类型选择合适的中药方剂。比如痰热结胸证,治疗以清热化痰,宽胸止痛为大法,选柴胡 陷胸汤加减;饮停胸胁证,治 疗以化饮逐水,宽胸理气为大法,宜用葶苈大枣泻 肺汤或椒目瓜蒌汤加减。中医以杀虫贯彻始终,抽水早,扶正宜晚,治标为先,治本在后。
胸腔抽液: 当药物治疗均无效果,病情越来越严重,可能需要考虑手术干预,目前常用的有普通的穿刺针穿刺、深静脉穿刺管引流和留置式套管针引流等。主要目的以排除胸腔积液中细菌及其代谢产物、炎性渗出物和致热源,可尽快清除胸液,防止纤维蛋白沉积,减少胸膜粘连。
综上就是关于结核性胸膜炎耐药治疗的一个介绍,仅供参考。