结核耐药是指结核患者在治疗中对药物的敏感性下降甚至消失，致使药物对肺结核疗效降低或无效，最后产生耐药现象。据世界卫生组织（WHO）发布《2018年全球结核病报告》指出，全球估算利福平耐药结核病患者数约为56万，其中耐多药结核病约占82%，可见结核耐药仍然需要引起重视。

         那么为什么结核会发生耐药的情况呢？

         治疗不合理

         1、药物联合的不合理不恰当，用药剂量不足，服药方法不当；疗程不足或间断用药；对失败和复发的病例处理不当。

         2、药物使用不当，抗结核药物使用不当以及不能很好地实施严格监测和督导是耐药结核病尤其是MDR-TB和XDR-TB形成的重要原因。

         3、新药物研发滞后：“新的抗结核药物开发和研制的严重滞后也是耐药结核病形成的一个原因。由于耐药结核病不能得到及时治愈，久而久之耐药程度越来越严重，最终也就产生了XDR-TB。

         4、结核病控制措施的薄弱和不足是耐药结核病发生的重要因素，麻痹和盲目乐观的思想以及治疗管理不到位造成了大量结核病患者不能被发现。被发现的结核病患者中仍有相当一部分得不到治疗，延迟治疗和不规则治疗。

         5、HIV感染和艾滋病：HIV感染以及艾滋病的流行与传播是耐药结核病产生与传播的加速剂。

         6、其他原因：经济困难或药物不良反应造成间断、不规则用药，药物吸收差（胃肠功能差）药物不能充分进入病灶组织，都是引起结核耐药的原因。

         所以对于结核病的治疗，我们一直强调严格遵守用药基本原则：早期、联合、适量、规律、全程，这不仅是医生需要坚守的治疗原则，也是患者需要了解和知悉的。