结核性胸膜炎大多是继发感染，主要是病人身体其他部位已有结核病灶，然后结核杆菌及其代谢产物进人高度致敏的机体、胸膜腔而引起的胸膜炎症，目前对于结核性胸膜炎的治疗一般主张是抗结核药物治疗，但是临床数据可以发现西药治疗不仅副作用大，而且出现耐药的概率非常高。今天我们则重点来看一下结核性胸膜炎耐药怎么治疗？

        首先关于耐药的结核病目前有多种类型即单耐药结核病、多耐药结核病、耐多药结核病（MDR-TB）、广泛耐药结核病（XDR-TB）、利福平耐药结核病（RR-TB，不同类型耐药治疗方法均有差异，比如：

        单耐药结核病

        ① 单耐异烟肼

        治疗方案：REZ治疗6-9月；如病变广泛，REZV治疗6个月，加用喹诺酮类药物；如不能耐受Z，12个月REV治疗。

        ② 单耐利福平

        治疗方案：12-18个月HEVZ，其中Z至少2月；如病变广泛，加2月注射剂，12-18个月HEVZ，其中Z至少2月。

        多耐药结核病

        ① H（±S）耐药：

        治疗方案：R+Z+E（+/-喹诺酮类药物（FQ）），六到九个月。

        建议：0、2、3月检测Xpert，一旦诊断耐多药，则转入耐多药治疗管理。

        ② H+E（+/-S）耐药：

        治疗方案：R+Z+FQ，九到十二个月，前3个月使用1个二线注射剂。建议：0、2、3月检测Xpert，一旦诊断耐多药，则转入耐多药治疗管理。

        ③ H+E+Z（+/-S）耐药：

        治疗方案：R+FQ+Pto+2-3个月注射剂（+/-Z），长疗程（6个月）二线注射剂用于严重病例，如果Z的药敏结果未知，建议加用Z。建议：0，2，3月检测Xpert及二线药物脱敏时间，2月末培养阳性重复脱敏时间，一旦诊断耐多药，则转入耐多药治疗管理。

        综上就是关于当下耐药结核病的治疗建议，对于结核性胸膜炎患者也可适用，但是具体用药量还是需要专业的医生视患者实际情况来决定。