结核病是由结核分枝杆菌感染后，机体抵抗力下降引起肺部影像学改变的一种慢性传染病，经过标准化的化疗方案，绝大多数患者可以治愈。但如果出现治疗方案不合理、药物使用不规律，那么则有可能造成耐药的出现，就是说患者体内的结核病不能被一种或多种抗结核药物所杀死，一旦所耐的药物种类越多，治疗就会越困难，治疗时间也会越长。

        那么结核耐药怎么治疗呢？首先我们需要通过各种检查来诊断具体是对哪种药物耐药。诊断的方法主要有常规的痰涂片、痰培养、分子快速诊断、胸部影像学检查外，还要通过传统药物敏感性试验或分子生物学快速检测技术来诊断所感染的结核分枝杆菌是否对某一种或多种抗结核药物耐药，若存在耐药，证明该药物治疗无效。

        确认是对哪种药物耐药以后就可以进行针对性的治疗，结核耐药治疗时间较长，全程需要18～20个月，但是为了避免将耐药菌传播给更多人，以及医生对治疗方案的调整和患者不良反应的有效处理，一般耐药患者会先住院治疗2个月，出院后在社区医生的督导下继续完成治疗疗程。

        一般整个治疗疗程分为强化期治疗和巩固期治疗两个阶段。先通过强化期的治疗，来会消灭大多数表现活跃的细菌，然后在进行巩固治疗，为提高耐药治愈率，必须坚持服药直至疗程结束，才能彻底杀灭所有的结核分枝杆菌。

        另外在治疗过程中如果发现有不良反应出现，则需要及时告知医生做对应的处理，切勿擅自停药，因为耐药的治疗很可能是启动了二线药物，一旦二线药物也出现耐药，则可能造成后面无药可治的局面。