结核耐药是指结核患者在治疗中对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对肺结核疗效降低或无效,最后产生耐药现象。目前临床根据耐药种类分为四种,下面我们就一起看下。
单耐药:结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对一种一线药物抗结核药物耐药。
多耐药:结核病患者感染的结核杆菌体外被证实对包括异烟肼、利福平在内的一种以上的一线抗结核药物耐药。
耐多药(MDR-TB):结核病患者感染的结核杆菌体外被证实至少对异烟肼、利福平耐药。
广泛耐多药(XDR-TB):结核病患者感染的结核杆菌体外被证实除了至少对两种主要一线抗结核药物异烟肼、利福平耐药外,还对任何氟喹诺酮类抗生素产生耐药,以及三种二线抗结核注射药物中的至少一种耐药。
那么结核发生耐药怎么治疗呢?一般医院会优先选择抗结核药物治疗,医生会根据患者以往用药方案,以及药敏试验结果、药物的交叉耐药性和耐药稳定性,以及抗结核药物间的相互影响,综合考虑再重新联合药物来制定个性化的化疗方案。
如果抗结核药物治疗不理想,或者说化疗的副反应比较大,那么也可选择中医治疗,中医注重平衡阴阳,从患者整体出发,旨在提高和调节人体免疫功能,然后因人用药,辨证论治,与西药相比,中药成份复杂,作用面广,只要辨治准确,对肺结核耐药还是有着非常好的治疗效果。
如果说保守的药物治疗均无效果,那么则需要考虑手术干预,对有手术适应症,身体条件足以承担手术创伤的患者,在充分化疗基础上采用手术切除病灶,对消灭耐药病灶、促进痰菌阴转有积极意义。