结核性胸膜炎是由于结核杆菌感染而引起的胸膜炎症，在临床医学角度上具体可以划分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸三种类型，对于该病的治疗目前推荐的都是常规的抗结核药物治疗，但是由于治疗周期长以及西药带来的一些副作用，很多患者耐受性差，出现间断用药的现象，故而导致耐药的发生，那么对于结核性胸膜炎耐药怎么治疗呢？

        目前对于根据肺结核患者耐药类型的不同，临床又分为：单耐药结核病、多耐药结核病、耐多药结核病（MDR-TB）、广泛耐药结核病（XDR-TB）、利福平耐药结核病（RR-TB）。所以治疗前肯定要进行常规的结核菌培养和药物敏感性试验，了解患者的耐药情况并以之作为制定合理治疗方案的重要依据。

        如果是单耐药结核病，则建议：

        ① 单耐H

        方案1：REZ治疗6-9月

        方案2：病变广泛，REZV治疗6个月，加用喹诺酮类药物

        方案3：不能耐受Z，12个月REV治疗

        ② 单耐R

        方案1：12~18个月HEVZ，其中Z至少2月

        方案2：病变广泛，加2月注射剂，12-18个月HEVZ，其中Z至少2月

        方案3：HZS治疗9个月（或另一种注射剂）

        如果是多耐药结核病，那治疗方案又有新的规定。但上述这些都是传统的药物治疗，有很多副作用，所以现在有些学者会建议联合中医治疗。有些中医院自主研发的特色中药内服外贴、活血散结，有助于胸膜包裹、粘连吸收，此外在单纯中药治疗基础上再融合营养医学、心身医学、自然医学，促进机体对病灶的吸收、减轻西药毒副作用、改善体质，增强机体免疫力，防止复发。同时可缓解长时间患病所形成的负面情绪，增强抗结核疗效的同时，以提高其生命质量。

        所以总的来说针对结核性胸膜炎耐药，并不是一定非要按照某种固定的治疗方式，医生需结合患者具体情况实施个性化治疗。