结核性胸膜炎是机体感染了结核分枝杆菌而引起的胸膜变态反应性炎症，是较为常见的肺外结核，目前耐药情况的频繁出现导致治疗难度愈发棘手，有专家认为西药治疗有效，也有专家认为中医治疗效果明显，但无论结核性胸膜炎耐药怎么治疗，总体的治疗原则不能改变。

        1、治疗强化期阶段应选择至少4种可能有效的抗结核药物组成治疗方案，巩固期阶段应该选择至少3种可能有效的抗结核药物组成方案。而两阶段的治疗时间需要取决于患者痰菌检查是否阴转。

        2、使用抗结核药物前一定要去要综合多方面因素考量，包括患者个体药物敏感性试验结果、患者感染来源者的药敏试验结果、患者是否对存在交叉耐药的药物有耐药性、患者所在地区药物耐药水平、以及在患者既往治疗失败的方案中是否包含这一药品。当治疗方案中纳入的药品有效性不确定时，则该药品不应计入有效药物数量。

        3、根据患者年龄和体征，确定方案中各药品的用药剂量。为避免新的耐药产生，应尽可能足量使用。对于明确会产生胃肠道反应或不良反应较大的药品，可采用从低剂量逐步递增的方法。

         4、推荐患者整个耐药治疗阶段需在医护人员直接面视下督导治疗。

         5、需要告知患者结核药物会带来的一些副反应，患者需心中有数，一旦察觉类似症状发生，一定要立即就医，并嘱咐患者合理规律用药，配合治疗。

        要想提高结核性胸膜炎耐药的治愈率，这5大用药原则一定要记住，而且治疗一定要去正规的结核病医院，需专业医学人士进行个性化、差异化的治疗。